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惊险！男子半夜突感脖子痛竟致截瘫？我院骨伤科团队抢抓黄金时间妙手回春！
脖子痛竟发展至截瘫？近日，49岁的郭先生，因脖子突发疼痛且实在难忍，来我院急诊科就诊后，又出现截瘫症状，我院骨伤科专家团队诊断为自发椎管内血肿，并在黄金时间12小时内联合麻醉科、手术室、供应室完成手术，让突发截瘫患者重获新生。
独自一人来广州打拼的郭先生于9月7日凌晨一点，在睡梦中突然感到脖子疼痛难忍，立即打车来我院急诊就诊。郭先生在急诊科留观时，身体出现渐进性四肢乏力，急诊医生完善头颅、颈椎CT结果未见明显急性病变，但为了安全起见，跟郭先生沟通后入住骨伤科病房进一步检查。
“当时郭先生脖子以下躯体已经完全动不了，乳头以下感觉消失，且出现尿潴留，即膀胱充满尿液而不能正常排出的症状。”郭先生送至骨伤科病房后，值班医生刘炎敏锐地觉察到患者病情症状与颈髓损伤非常类似，立即给予了颈髓损伤的治疗方案并上报。
“患者当时病情非常危急，神经平面已经有向上蔓延的趋势,手和脚也动不了，随时有可能危及生命，抢救刻不容缓，必须立即做核磁共振检查且同时安排手术。”骨伤科负责人姚珍松主任凭借多年的脊柱专科经验，对郭先生下了诊断：患者损伤类型为自发性椎管内血肿压迫颈髓的可能性很大。
在相关科室的通力协作下，医院迅速安排急诊绿色通道为患者完善MRI（核磁共振）检查。果然，报告显示为椎管内硬膜外血肿！随即，姚珍松主任带领专家团队在短时间内抓紧研究讨论各种风险并发症的预防及处理预案，精准制定手术方案。
△患者MR报告回复：椎管内硬膜外血肿
此时距离患者发病神经功能受损已过去11个小时。在麻醉科及手术室的密切协作下，姚珍松主任及许岳荣医生等骨伤科专家争分夺秒为患者行颈椎单开门椎管扩大成形及血肿清除术。
2个小时的手术是成功的，为患者的脊髓恢复赢得了时间和机会。“发病后的12小时是抢救受损神经功能的黄金时间，只要在这段时间内进行手术，治愈的几率是非常大的！”姚主任说。
治病更要治心。姚主任得知郭先生的情况后，马上安抚郭先生的情绪，“别耽误检查和手术时间，请相信我们！”他让医生护士帮助郭先生联系朋友一起想办法。在反复研讨手术方案时，姚主任在保证手术效果的情况下尽可能选择了费用相对优惠的治疗方案。
且考虑到患者颈髓压迫很可能会加重影响呼吸，许岳荣医生亲自陪同郭先生做MR检查，一路上不断给予安慰和鼓励！
让大家感到欣慰的是，郭先生在术后第一天便可自行抬抬手、抬腿，四肢肌力已从0级恢复到3级，且感觉平面下降，胸式呼吸恢复。那个短暂的“截瘫噩梦”总算是跟他告别了。
术后第3天郭先生已经可以坐起来。术后第6天郭先生已可扶助行器下地行走，四肢肌力已达4级。目前，郭先生仍在进一步康复中。
椎管内血肿是脊柱外科手术并发症之一，一般发生于脊柱手术后，像郭先生这种自发椎管内血肿比较罕见，国外文献报道其发病率仅仅是百万分之一。自发性椎管内血肿起病急，患者多以局部疼痛、躯干及肢体感觉障碍起病，进展迅速，治疗不及时很可能遗留神经功能障碍甚至截瘫，颈椎的硬膜外血肿还可能会影响呼吸功能，出现生命危险。因此，如身体出现四肢肌力减退，应立即到医院求医，争取在出现症状的黄金时间窗内得到治疗。
尽管自发椎管内血肿发病率低，但其病情凶险，对患者、医生也是一种考验。此次患者手术成功，快速康复，真正体现了时间就是生命。其中姚主任精准的决策和高超的技术，许岳荣医生早期细心判断和暖心的人文关怀，全科医护同心协力，手术室、麻醉科、供应室绿色通道随时配合，这一切都为患者的生命保驾护航。这也体现了我院骨伤科在姚珍松主任带领下治疗危、急、重脊柱疾病已卓有成效。
内容来源羊城晚报
广州中医药大学第一附属医院白云医院骨伤科为广州市中医名科,拥有骨科专业技术人员21人,医生10人,其中主任医师1人,副主任医师2人,主治医师4人,住院医师3人;护理人员11人,其中主管护师1人,护师5人,护士5人。病区目前开放床位40张,拥有健全的人才梯队和技术力量,主要诊疗范围涉及创伤、关节、脊柱三个亚专科方向。创伤骨科疾病主要优势病种方向包括急诊骨折多发伤、四肢骨折、老年骨质疏松骨折等疾病的诊治;关节骨科疾病主要优势病种方向包括股骨头坏死、膝骨性关节炎、肩袖损伤等关节疾病的阶梯治疗。脊柱骨科疾病主要优势病种方向包括颈、胸、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症,腰椎椎体滑脱、脊柱骨折等的综合诊治。骨伤科诊疗特点鲜明,中西医结合,坚持患者至上的准则,因人施治,针对性采用综合保守治疗、微创内镜治疗、开放手术治疗。
●专家简介 ●
广中医一附院白云医院德国慕尼黑哈拉兴医院访问学者，AO Spine成员，中国医师协会会员，广东省中西医结合学会骨质疏松分会副主任委员，广东省康复医学会脊柱肿瘤分会副主任委员，广东省医疗行业协会骨科分会副主任委员，广东省医学会脊柱分会常委，广东省医师协会疼痛分会会员，广东省中西医结合学会脊柱分会常委。曾到美国约翰·霍普金斯大学医学院、马来西亚中央医院、上海长征医院、北大人民医院、重庆新桥医院等多家国内外先进脊柱外科中心进修学习。
擅长：脊柱的各种外伤（如骨折脱位）、退行性病变（如颈椎病、腰椎间盘突出症）、感染（如脊柱结核）、肿瘤、畸形（如脊柱侧弯）、脊髓和神经损伤、骨质疏松症，骨关节疾病等的中西医结合治疗，从药物、微创手术到重建手术都有系统的研究和较丰富的临床经验。
毕业于广州中医药大学，毕业后于广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科工作6年,师从广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科梁德教授、姚珍松教授、张顺聪教授、江晓兵教授。从业以来秉承因病制宜，阶梯化、微创化治疗脊柱疾病。
擅长：脊柱微创：内镜治疗腰椎椎间盘突出、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄、颈椎病等，经皮微创固定治疗脊柱骨折，经皮椎体成形治疗骨质疏松骨折，微创融合治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。脊柱疾病保守手段：棍点理筋、颈胸腰神经阻滞等。
擅长：中西医结合方法治疗四肢骨折、运动创伤、骨关节损伤疼痛等疾病，传统中医中药、手法、针灸治疗骨伤科慢性疾病有丰富临床经验。
