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德承百年
男子颈部肿瘤大如拳头，广中医一院白云医院90分钟妙手拆“弹”
近日，广州中医药大学第一附属医院白云医院甲状腺乳腺外科陈育忠教授团队仅花90分钟成功完成一例直径超10cm巨大胸骨后甲状腺肿切除手术，解除了患者长达六年的困扰，患者术后3天快速康复出院，展示了我院甲状腺乳腺外科团队高超精湛的技术水平。&pic=https%3A%2F%2Fbytcm.com%2FPublic%2FHome%2Fimages%2Flogo-17878.jpg&appkey=)
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男子颈部肿瘤大如拳头
三十多岁的缪先生六年前便发现自己颈部有一个明显突出的肿块。起初，他并未过多在意 ，随着时间的推移，颈部的肿块越发肿大，几乎占据整个颈部左侧。尽管多次去医院就诊，医生建议尽早手术治疗。只是人到中年，考虑到自己工作繁忙，既是家里的顶梁柱，内心深处又对手术抱有恐惧，于是采取“拖延战术”。
△脖子隆起明显突出的肿块
然而近期，缪先生时常出现颈部疼痛、干咳、呼吸不畅等症状，经多方查询打听，慕名找到我院甲乳外科陈育忠教授寻求治疗，经过充分评估，收入院作进一步治疗。
缪先生入院后完善了相关检查，颈部CT影像报告显示，他的甲状腺左侧叶有一个巨大肿物，直径超过10cm，巨大甲状腺肿物向下生长进入胸骨后方，并压迫气管、血管等周围结构，将喉推向一侧。
“缪先生已经有明显的压迫症状，有手术指征，同时肿物有一定恶性风险，需尽早手术治疗！”陈育忠教授说。
三大手术难点挑战多学科团队
然而，缪先生的手术有三个难点问题，一是甲状腺肿瘤巨大，生长时间长，滋养血管丰富且粗大，与颈部大血管关系密切，而手术视野相对受限，稍有不慎就可能损伤周围的血管，导致大出血。因此，术前需仔细制定手术方案，缩短手术时间，减少出血。二是肿瘤长期压迫气管，有气管软化、塌陷风险，麻醉插管、术后存在窒息风险，必须做好气道安全管理及应对措施，手术在常规保护喉返神经的基础上，还需考虑处理气管及喉软骨病变的可能，以保证术后气道安全。三是肿瘤巨大，周围结构欠清晰，术中喉返神经可能暴露困难，喉返神经及甲状旁腺也经常因为受肿瘤的挤压而出现解剖变异，术中需仔细解剖暴露喉返神经、甲状旁腺，避免误伤神经、甲状腺旁腺后出现永久性声音嘶哑、术后低血钙等。所幸患者十分信任陈育忠教授。陈育忠教授是普外科领域的知名专家，在30年的临床工作中积累了丰富的临床经验和扎实的理论基础，凭借精湛的技术，在甲状腺、胃肠肿瘤等疾病的外科治疗方面积累了大量的成功案例，为患者带来最佳的治疗效果。
考虑到手术的复杂性，陈育忠教授组织了甲状腺多学科会诊，经甲乳外科、麻醉科、耳鼻喉外科等多学科的充分讨论，为缪先生制定了精细的手术方案。
尽管腔镜甲状腺手术是一种微创选择，但考虑到缪先生的甲状腺肿瘤体积巨大，不仅手术空间受限，而且甲状腺与气管、血管、喉管神经等重要结构紧密黏连，采用腔镜手术可能会增加损伤风险，引发并发症。因此，经过慎重考虑，陈育忠教授团队决定为缪先生实施更为稳妥的传统甲状腺手术。
精湛技术让伤口愈合不留痕
经过严密的术前准备，在麻醉科姜胜主任团队的配合下，陈育忠教授团队历时1.5小时 ，将患者深入胸骨后方拳头大小的巨大甲状腺肿瘤完整切除，手术过程十分顺利！精准的手术操作，较好地保护了气管、神经、甲状腺旁腺，缪先生术后没有出现声嘶、呼吸困难、手足麻木、抽搐等症状。“为了使得术后疤痕更加隐蔽，最大限度地保护了患者的外貌美观，我们手术还采用了低领弧形切口，沿着颈纹进行，术中给切口做了美容缝合，使得术后疤痕更加隐蔽，随着时间推移，这条手术疤痕将几乎看不见。”陈育忠介绍。
缪先生术后第二天恢复良好，对手术很满意，一切感觉都很好！
陈育忠教授提醒广大市民朋友，虽然胸骨后甲状腺肿大多数是良性的，但持续增大的甲状腺肿可能压迫胸腔内重要器官，引发声带麻痹、窒息等病症，一旦发现甲状腺肿大，建议尽早到甲状腺专科就诊咨询专科医师意见。
什么是胸骨后甲状腺肿？
指胸骨后纵隔区域的甲状腺肿，发生率占甲状腺肿的1%～15%，胸骨后甲状腺肿分为原发性和继发性，前者起源于纵膈的迷走甲状腺组织，后者多是结节性甲状腺肿增大后纵向伸展进入前纵膈，临床上以继发性多见。胸骨后甲状腺肿大多数是良性的，少数为恶性，早期多无症状，然而持续增大的甲状腺肿不仅影响患者外形，还可能压迫胸腔内重要器官，如气管、食管、神经、心脏、主动脉、上腔静脉等，出现一系列症状。症状严重程度与肿瘤大小、部位和生长速度、是否压迫邻近器官有关。1.压迫气管：可出现干咳、胸闷、呼吸困难等症状，并发气管软化、塌陷可发生窒息。
2.压迫食管：可引起憋气及吞咽困难。
3.压迫喉返神经：会造成声带麻痹、声音嘶哑。
4.压迫上腔静脉：可引起上腔静脉综合征，表现为头及颈部静脉充血及前胸壁浅静脉曲张。
5.颈交感神经受累：可致霍纳综合征(Horner 综合征），表现为一侧眼睑下垂、眼睛变小、面部无汗。
6.异位胸内甲状腺肿可并发甲状腺功能亢进。
