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德承百年
广中医一附院白云医院完成首例颈椎后路单开门手术
近日，我院骨伤科为一名近80岁的患者开创性地完成颈椎后路单开门手术，这标志着我院脊柱外科手术水平再上新台阶。
近80岁的曹伯因一次意外后仰跌倒就导致了四肢瘫痪，只有脖子能动，来我院后经过骨伤科医生的积极抢救治疗，四肢恢复了部分功能，但曹伯之前有严重的颈椎椎管狭窄，想要进一步恢复，则需手术治疗。经广中医一附院骨伤中心梁德主任、姚珍松主任的会诊，决定为曹伯行颈椎后路单开门手术解决脊髓压迫，为神经恢复提供有利条件。
△姚珍松主任术前查房
什么是椎管狭窄？
颈椎管狭窄症是指因发育性、获得性或退变性等因素，构成颈椎椎管的相应骨性结构或纤维性结构发生病理性变化，导致相应椎管矢状径减小，椎管容积变小狭窄，引起相应责任节段脊髓的血液循环障碍，脊髓及神经根受到压迫而产生的一系列症候群。
△曹伯术前MR（箭头指示狭窄节段）
近日，在总院姚珍松主任与我院骨伤科主任李召广的配合下，为曹伯行颈椎后路单开门手术。“颈椎手术要求术者有丰富的临床经验，对解剖要求较高，此次手术就是要将颈椎椎板一侧切开，使椎板向后外侧移位以扩大椎管，让脊髓向后方移位，从而产生减压作用。”李召广主任说道。
△颈椎后路单开门示意图
手术进行得非常顺利，术后曹伯即感觉到四肢感觉和肌力在逐渐恢复，现他在骨伤科医护团队的悉心照料下，配合中药口服、电疗、针灸、穴位贴敷等中医治疗逐步康复中。
△术前准备
△颈椎后路单开门术中（右一：姚珍松主任）
△术后X光
颈椎管狭窄常见的临床表现
1.感觉障碍：患者早期症状表现为手脚麻木、手脚过敏及疼痛等感觉障碍表现。
2.运动障碍：间歇跛行、四肢僵硬不灵便、下肢无力、沉重行走障碍甚至四肢瘫痪。
3.大小便障碍：早期表现为尿频、尿急、便秘等；病情进一步发展可能出现大小便无力症状；发展到晚期患者的大小便障碍会出现加重，可能出现尿潴留以及大小便失禁等症状。
4.体征：为手脚肌肉逐渐萎缩、肌力会减退，肌张力增高等。
我们追问曹伯为什么有这么严重的颈椎椎管狭窄都不来就诊呢？原来，曹伯并没有明显地表现典型的椎管狭窄症状，老人家觉得平常脖子有点僵硬，屈伸活动欠佳，他们都以为这是上了年纪的表现，其实不然！经检查其实是曹伯同时患上了强直性脊柱炎，这是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，常引起脊柱强直和纤维化。颈椎强直在一定程度上掩盖了颈椎椎管狭窄的症状，但是一个颈部的后伸，狭窄的椎管内突然屈伸，空间压缩导致松弛或肥厚的黄韧带压迫脊髓，引起脊髓挫伤，直接引起四肢截瘫。
颈椎病的发病往往很隐蔽，当你出现颈痛、手麻时就应该到专科门诊就诊排除颈椎病了。颈椎病的起病往往由于不良的生活习惯:像长期低头打麻将、玩手机以及伏案工作等等都是导致颈椎病最常见的不良习惯。选择手术治疗是颈椎病最后治疗手段，对于大部分人需要做的应该是纠正不良习惯，加强锻炼，比如游泳锻炼可以防止其他椎间盘发生退变，也可以使颈部肌群得到锻炼，缓解软组织病变引起的不适。
供稿：骨伤科
