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胃肠不适，反复便秘？我院脾胃（肝胆）病科有“膏”招！
指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃（肝胆）病科 庄昆海副主任医师
文/广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃（肝胆）病科 廖柳医师
案例分享
王阿姨前段时间饮食不慎后出现胃痛胃胀，常常因为胃部不适而失眠，女儿多次劝她去医院看看，王阿姨觉得只是普通的胃炎，没什么大问题就不去医院了。然而由于胃炎反复且长期失眠，王阿姨开始吃不下饭，睡不着觉，3个月瘦了10斤。女儿十分担心，终于劝说王阿姨来到脾胃病科门诊就诊。
廖医生通过详细的问诊，发现王阿姨体质弱，脾胃虚，肝郁气滞，建议王阿姨长期服用中药治疗3个月。王阿姨听说中药需要每天煎煮，有点担心坚持不下去。于是，廖医生为王阿姨开具了膏方“安神开胃膏”帮她健脾调肝，补益心脾，助运消食。服用1个月后，王阿姨胃炎、失眠的问题得到了明显的改善，气色也跟着好了起来，体重也上来了。王阿姨表达感谢之余，表示还要带着家里老人一起过来看看！
一、什么是膏方？
膏方又称膏滋、煎膏，是将中药饮片反复煎熬、去渣、浓缩，加入饴糖或蜂蜜等胶状药材收膏而成的半流质剂型。“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故亦称膏滋药”，可见其大补，滋补之意。
二、膏方的特点
膏方通常由20-30味中药组成，一般方药剂量较汤剂大，膏方中大多含补益药，配以少量理气、活血、清热、祛湿、消食等辅药，药物组方配伍体现了寒热配伍、气血兼顾、动静结合、阴阳平衡的特点，可以起到治病和补虚的作用。与汤剂相比，膏方主要优点在于携带和服用方便，服用量小，减少了每日煎煮汤剂的麻烦，并且口感好，药力持久，又有救偏却病、滋补强身、延年益寿的疗效。
三、膏方在胃肠疾病中的运用
现代临床上膏方广泛应用于慢性胃肠疾病，如慢性胃炎、功能性便秘、肠易激综合征、消化道出血后及肠道肿瘤手术后脾胃功能失常的调理等。肠道的急性病或慢性病急性发作等均不宜服用膏方。
四、胃肠不适有“膏”招
针对我院常见的胃肠疾病，广东省名中医刘凤斌教授团队研制出“润肠通便膏”、“安神开胃膏”两种膏方，具体功效如下：
1.便秘——润肠通便膏
便秘容易反复发作，严重影响到人们的生活质量和工作效率。膏方本身能够治病和补虚兼顾，可以提高患者的体力和精力。本团队在广东省名中医刘凤斌教授的指导下调制出“润肠通便膏”，适用于疲倦气短、慢性便秘者。方中以黄芪汤、增液汤为主方加减，将泻下药、滋阴药、理气药及补益药配伍合用，具有润肠泻热、行气通便之效，又有泻而不峻、润而不腻的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。加上岭南地区气候湿热偏多，容易耗气伤津，久则必瘀血内结，故膏方中还加入一些清热、活血等辅药。
2.慢性胃炎——安神开胃膏
近年来，随着现代社会生存压力的增大、社会生活节奏加快、生活方式和饮食结构变化使得脾胃病和失眠的发病率逐年上升。古人很早就认识到脾胃病与失眠密切相关。早在《素问逆调论篇第三十四》中就有“胃不和则卧不安的记载。慢性胃炎伴失眠在临床上非常常见。刘凤斌教授认为慢性胃炎患者脾胃亏虚，生化无权，精血化源不足，子病及母，则心血亏虚；后天不能滋养先天，则肾精失于充养。此外，脾虚运化失司，则湿热、食积、痰浊、瘀血等病理产物内生，使心肾阴阳交通之路受阻，脾胃气机升降失常。脾不升清，胃不降浊，无以斡旋水火交通；肾精亏虚，无以上济以补充心阴；心阴亏虚，无以挟心火下降，阴不敛阳，心阳外越，阴阳失交，心神不安而不寐。
本团队在广东省名中医刘凤斌教授的指导下拟定“安神开胃膏”，以健脾调肝，补益心脾，助运消食为法，使脾胃健运，神安得卧。适用于胃脘部胀闷疼痛，失眠，难入睡等胃炎伴有睡眠障碍者。
五、膏方服用注意事项
每日1次（约15~20g），一般疗程为3个月。服用膏方的时间有空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等几种。滋腻补益药宜空腹服；胃肠道疾病药宜饭前服用；养心安神的膏滋药，宜睡前半小时服。服药期间忌食生冷、油腻、辛辣之品，若遇外感、呕吐、腹泻等病则暂停服用。
膏方目的是使人达到“阴平阳秘”的和谐状态，从而预防和治疗疾病。由于岭南地区多湿热，加之百姓热衷甜品靓汤，嗜饮凉茶，时间日久，寒湿浊邪内停，阻滞中焦，郁而化热，故寒热错杂的体质较多。膏方中胶类物质过多，易滋腻碍胃。结合岭南人群体质特点，对于首次接触膏方的患者应咨询专业中医师，如湿热较重者，可辩证使用清湿热、化痰浊、消瘀血等中药，待腻苔消退，有形之邪渐去，脾胃运化功能正常后方才服用膏方。如此一来，既可促进膏方的吸收，又可预防上火、口腔溃疡等服药反应，提高机体对膏方的适应性。
