广州市白云区中医医院实习生、进修生管理规范

1.0目的：

为了加强我院实习、进修基地的建设和管理，进一步提高临床教学水平和教学质量，培养出更多适应社会，全面发展的，能从事医、药、技卫生技术工作的实用型高级医务人才，特制定以下制度。

2.0适用范围：

科教科及各科室对实习、进修生的管理。

3.0工作要求

3.1教学查房制度

3.1.1教学查房目的：教学查房不能等同于“三级医师查房制”，教学查房突出的是教学成分，以学生为讲解对象。通过教学查房，使实习生通过教师对典型病例的系统讲解、分析与示范操作，提高其临床思维能力和临床实践能力。同时达到提高医院临床医生的教学水平和临床工作能力。教学查房过程中，各级教师要运用启发、提问、分析、推理、归纳、综合等方式，理论结合实际。

3.1.2教学查房规范及程序：

3.1.2.1进出病房顺序：按科主任、主任医师、副主任医师、主治医师、住院、实习医师的顺序进出病房。

3.1.2.2站位：主持查房医师站在病床右侧（若需站在左侧，必须说明原因），实习医师及其带习教师站在主持查房医师对面。

3.1.2.3病例要求：科室/病区具有典型表现和特殊意义的病例，为保证教学查房的质量，每次教学查房的病例不宜超过2个。

3.1.2.4程序：

（1）医生办公室：指定管床实习医师将病历交主持查房医师后，向主持查房医师汇报病例情况，要求脱离病历汇报病史、查体及其诊断治疗等（时间15—20分钟）；

由主管病床的住院医师、主治医师、副主任医师、病区主任依次作必要补充说明：

（2）师生进入病房：主持查房医师根据情况作必要的补充问诊与查体，就诊问诊与查体中存在的问题，并做必要的示范、示教；

（3）师生离开病房到医生办公室：主持查房医师评议实习医生在问诊、查体、诊断与治疗中的优缺点，纠正存在的问题，并进行有针对性讲解与主持讨论。

3.1.3讲解与讨论的内容：主持查房医师围绕本病以讲解临床基本理论、基础知识、基本技能为主，包括病名、流行病学、病因病机、实验室检查、诊断、鉴别诊断、预后、疾病诊治的最新进展以及个人的学术思想等方面；随后实习医师与下级医师提问，主持查房医师答疑；主持查房医师提问，测试实习医师与下级医师，最后主持查房医师进行归纳总结，宣布查房结束。

3.1.4讲解形式：使用黑板、实物、幻灯、多媒体课件等多种形式进行教学。

3.1.5关于汇报病例和讨论地方的说明：在病床旁汇报病例和讨论病情有助于增强病人信心，但有可能产生一些涉及医事法规的不利因素。不在病床汇报病历和讨论分析病情有利于保护病人和医生，有利于较细致地分析和无拘束的讨论，也有利于科主任对下级医师的工作进行评价和考核提问，便于维护病人对医生的信任、保持良好的医患关系。故原则上不在病床旁汇报病历和讨论病情。

3.1.6病区教学查房

3.1.6.1要求：

（1）教学查房时间：规定在每一周固定的一个工作日上午为病区教学查房日，每次查房时间为1～2个小时；

（2）主持查房医师：主治医师及以上级别的医师；

（3）参加人员：病区主任、带习教师、住院医师、实习医师；

（4）病区应提前2天告知实习生要查房的病例，要求实习生提前预习病历，检查病人，查阅有关文献资料；

3.1.6.2步骤：

（1）查房规范及程序：见上

（2）病区主任点评。

（3）查房结束后，病区教学秘书记录好教学工作记录、参加人员签名，交病区主任审核签字。

3.2教学讲座制度

3.2.1应积极开展多种形式的教学讲座：医院举办全院性讲座，科室举办小讲座。

3.2.2全院性讲座，由科教科主持；科室小讲座由科室主任或教学组长主持。

3.2.3内科、外科小讲座可以大科形式组织，各病区轮流承办。

3.2.4科教科每月组织一次全院性讲座，科室每月进行2次小讲座。

3.2.5应选择理论基础好、临床经验丰富的教师主讲；讲课前应广泛查阅资料，认真准备讲稿，注意理论与临床实际相结合。

3.2.6所有实习生均应参加讲座，并作好记录。

3.2.7教学形式：应用幻灯、多媒体课件、实物等多种形式进行。

3.3临床教学病案讨论制度

3.3.1临床教学病案讨论：包括典型病例、疑难病例和死亡病例讨论等。

3.3.2病案讨论每月进行1次，由主治医师及以上人员主持，提前3天通知学生；要求实习生必须参加，要提前预习，查阅有关文献资料，认真准备发言稿并积极发言。

3.3.3凡属实习生主管病人的病案讨论，讨论时由该生汇报病历，首先作讨论分析发言；所有医师讲话要点要及时记录，并请主管住院医师进行修改，必要时请主持者审阅修改。

3.3.4病案讨论的内容要求：

3.3.4.1临床典型病历、疑难病例讨论：由科主任或主治医师主持，有关人员及实习生参加。先由主管实习生或住院医师介绍病情、诊断、治疗等方面的情况并提出讨论意见，之后由其他医师作分析发言，会议结束时由主持人归纳，作总结及指示，明确诊断，提出治疗方案。讨论会应由教学组长记录备查。

3.3.4.2死亡病例讨论：凡死亡病例，一般应在一周内召开病例讨论；特殊病例应及时讨论；尸检病例，待病例报告出来后进行，但不迟于2周。由科主任主持，医护人员、实习生及有关人员参加。讨论情况由科室记录备查。

3.4实习生书写病历制度

3.4.1实习生均应遵守医院病历书写制度，严格按照四川省卫生厅、四川省中医药管理局病历书写规范的要求进行病历书写。

3.4.2实习生要在带习教师的指导下，积极书写全病历。

3.4.3实习生书写完病历后，一定要请带习教师审查签字，并用红笔作必要的补充修改。

3.4.4带习教师要督促和指导实习生书写病历，并有义务对其病历进行认真的补充和修改；严格要求，对不符合临床要求的病历，一定要求实习生重新书写，直至合格为止。

3.4.5科教学秘书及科技科不定期抽查病历。

3.4.6实习生书写的电子化病历资料文件，带教老师应及时进行修改。

3.5实习生转科制度

3.5.1实习生必须认真完成好所在科室的医疗任务，并经科考核合格方可转科。

3.5.2在转科前，实习生应对所管病人详细书写交班记录，并进行床头交班；转科后应及时写好接班记录。

3.5.3在转科实习结束前的一周内，应完成实习生的自我鉴定和实习小组鉴定并交科教学秘书；在实习结束的三天内，由实习科室对实习生的综合表现进行全面鉴定、评分，交科教科，并填写好《实习生轮科登记表》。

3.5.4实习生必须持科教科转科单准时到新科室报到，服从科室工作安排，参加入科教育。

3.6出科考试制度

3.6.1实习生每科实习结束，要对其进行出科考核。以百分制计分，其中临床技能操作成绩占50%，理论考试成绩占30%，综合表现成绩占20%。

3.6.2出科临床技能操作考核以医疗文件书写、辩证施治能力、四诊、体格检查、各科要求的技能操作为主。理论考试以临床基本理论、基本知识为主。综合表现以学生的职业态度、自我管理能力、医患沟通能力的评价为主。

3.6.3技能操作考核由各科室组织，理论考试由科教科统一组织命题考试，综合表现得分由带教老师出具。临床各科室做好实习生的考试、考核的成绩登记，并及时上报科教科。

3.7出科鉴定制度

3.7.1实习生在每科实习结束前，写出本科实习总结，实习结束时将实习鉴定表交科教科。

3.7.2科教科实习鉴定表转交各科主任，各科主任召集带教医师共同评议实习生，签署成绩和科室鉴定意见。

3.7.3出科成绩和鉴定意见，要客观真实地反映出实习生的实习情况，从德、能、技、勤等多方面进行综合评议。

3.7.4科教科统一收回实习鉴定表，并代表医院签署鉴定意见与加盖公章后暂时保管，待实习全部结束后交给学校。

3.8岗前培训制度

为加强实习生、进修生，更好的执行医院的各项规章制度、操作常规、服务质量、工作协调和医德医风教育，医院对以上人员均应开展岗前培训，具体安排：

3.8.1对实习生、进修生，在上岗之前由人事及相关职能科室和业务科室，就医院岗前培训内容逐一进行讲解教育，单个培训或相对数人集中进行培训后方可上岗。

3.8.2每年组织一次实习生、进修生人员集中培训，具体内容由院领导负责医德医风教育，人事负责医院各项规章制度和劳动纪律，医护职能部门医疗护理操作常规、医疗文书、医护质量的具体要求。

3.8.3在教育当中强调医务人员的自身培养，处理好医患关系。