头晕、呕吐、头歪，只因前庭神经发炎作崇

  个 案

      患者李大叔，58岁，因“剧烈头晕伴有恶心呕吐3个半小时”，家人急忙送他来院就诊，收入脑病科住院，刚入院时李大叔睁眼、转头就会出现剧烈的恶心呕吐，伴有胸闷心悸，焦虑情绪。记忆力正常，无听力障碍，头偏向右侧，双眼向左侧、右侧凝视时出现快速向右的水平的自发性眼震，略带有旋转，右侧甩头试验阳性，四肢肌力肌张力正常，无病理征。

      入院后医生诊断为“前庭神经炎”，并给予抗眩晕，抗炎，针灸，中药治疗后，眩晕症状明显好转，眼震逐渐消失，七天后出院，嘱出院后继续进行前庭康复训练。

                                                          △徐丽平医生进行眼震诱发试验

                                                                     △前庭康复训练

                                                      △陈荣明副主任医师讲述看眼震识疾病

      什么是眩晕、头晕、头昏？

      眩晕

       主要是以发作性的，客观上并不存在而主观上却又坚信自身或（和）外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉（运动性幻觉）。
      头晕

      主要是以在行立起坐卧等运动或视物之中间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。

      头昏

主要是以持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰的一种感觉。

      眩晕分类：
      周围性眩晕

      1.良性发作性位置性眩晕（BPPV）：在眩晕/头晕疾病谱中占17%-30%，是发病率最高的一种前庭疾病

      2.前庭神经炎：在眩晕/头晕疾病谱中占5%-9%

      3.梅尼埃病：在眩晕/头晕疾病谱中占4.4%-10%

      4.突发性感音性耳聋伴眩晕

      5.前庭阵发证：在眩晕/头晕疾病谱中占3%-4%

      6.双侧前庭病
      中枢性眩晕

      1.前庭和小脑病变

      2.前庭性偏头痛

     各种类型的眩晕在临床上的治疗方案都不相同，应根据具体病因辨证施治。虽然眩晕常有自限性，当躯体功能适应后，常可自行缓解，但必须查明眩晕的病因，避免误治。

     目前我院脑病科依托总院的技术优势，分成脑血管病、眩晕类疾病、其他疾病（头痛、帕金森、阿尔茨海默病、脱髓鞘、脑炎、面神经炎、睡眠障碍、精神情志等）三个专业小组，运用现代医学先进诊疗技术的同时，充分发挥中医药的特色与优势，将中医特色转化为临床优势，开展了偏瘫训练、吞咽训练、针灸、穴位贴敷、中药熏洗、中药热奄包、沐足、药枕等特色治疗，取得显著疗效。

                                                                                       指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院脑病科 陈荣明副主任医师
                                                                            文/广州中医药大学第一附属医院白云医院脑病科 徐丽平医师