“不守规矩”的胎盘威胁胎儿生命！胎盘早剥该如何预防？

      个案  
       近日，37+1周的黄女士因下腹痛、产前出血，前来我院就诊，产科主任徐菲凭经验快速判断“胎盘早剥”，20多分钟内将胎儿顺利剖出！胎盘剥离面已超2/3，若再迟几分钟，后果不堪设想，经多科室联手合作，最终打赢了这场母子保卫战。

       俗语云：没有规矩，不成方圆，做事要有规矩，不懂规矩、不守规矩，带来的轻则是批评教育，重则是不可估量的损害。没了规矩，家庭、社会怎能不乱? 其实，生命的生理现象何尝不是如此。

       一、胎盘的规矩

      胎盘的规矩就是“瓜熟蒂落”，在胎儿成熟娩出子宫后，胎盘后续剥离排出子宫。但是，如果胎盘不守规矩，在胎儿娩出子宫前发生剥离，就是所谓的胎盘早剥。

       二、胎盘早剥的危害

      胎盘一旦剥离，胎儿意味着氧气和能量物质的供应终止，此时，如果不能迅速娩出胎儿，轻则胎儿窘迫，神经受损，甚至胎死宫内；重则胎盘剥离面的出血导致母亲子宫卒中，凝血功能障碍，肾功能不全，弥散性血管内凝血（DIC），进而多脏器功能衰竭死亡。胎盘早剥的母儿预后与胎盘早剥的面积和进展，以及是否有妊娠期高血压疾病有关，还与是否及时取出胎儿有密切关系。

      三、胎盘早剥的预防

       胎盘早剥是产科急症，其发生原因主要与母亲全身情况，以及子宫局部状态相关，全身情况有：孕妇并发妊娠期高血压疾病或肾脏疾病，因小动脉痉挛或硬化导致胎盘自子宫壁剥离，孕妇年龄大与产次增多胎盘早剥发生也增多，也有报道吸烟产生的尼古丁，滥用可卡因导致血管脆性增加导致胎盘早剥增多。

       子宫局部因素有：     

      子宫受到外力撞击，胎膜早破羊水快速流出，双胎妊娠一胎娩出后造成胎盘子宫相对错位引起早剥，还有妊娠晚期子宫压迫腹腔静脉，引起静脉压升高导致胎盘蜕膜静脉床淤血造成早剥。

      本例胎盘早剥为坐摩托车颠簸后致腹压增加所致。对于胎盘早剥的预防，孕妇做好定期产检，积极预防和治疗妊娠期高血压等，避免增加腹压及外伤撞击腹部。故生活上保持大便通畅，孕晚期禁性生活，避免剧烈运动和突然变换体位。所以加强对孕妇的健康宣教很重要！